Bàng hoàng phát hiện bệnh mạch vành tiến triển sau 18 năm đặt stent
Bệnh nhân T.D.V có tiền sử bệnh tim mạch 18 năm, từng 4 lần đặt stent mạch vành từ 2006 – 2017, kèm tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid máu. Gần đây, bệnh nhân thỉnh thoảng có hiện tượng khó thở khi gắng sức, cơ thể mệt mỏi, nghĩ là do bệnh viêm xoang mạn tính kéo dài nên đến BV Hồng Ngọc khám.
Sau thăm khám lâm sàng, bác sĩ nghi ngờ bệnh tim mạch tiến triển sau 18 năm đặt stent cùng nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch nên chỉ định bệnh nhân chụp mạch vành với máy CT 2560 lát cắt để kiểm tra. Kết quả chụp phát hiện tình trạng tái hẹp rất phức tạp: hẹp nặng 70 - 80% lòng stent tại động mạch mũ; hẹp mới khoảng 80% động mạch liên thất trước và hẹp 80-90% giữa 2 stent cũ động mạch vành phải.
Hình ảnh tái hẹp lòng stent tại động mạch mũ của Bệnh nhân V
“Toàn bộ ba nhánh mạch vành của bệnh nhân đã hẹp gần hết, hẹp khít động mạch vành nuôi tim. Đây là tổn thương phức tạp nhất trong các tổn thương mạch vành khiến việc cung cấp máu cho tim thiếu hụt nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng và hoạt động của tim nếu không được phát hiện và can thiệp sớm”. THS.BS Nguyễn Văn Hải - Trưởng khoa Tim mạch - Tim mạch can thiệp BVĐK Hồng Ngọc chia sẻ.
Nếu là thế hệ CT trước đây, việc đánh giá tái hẹp trong lòng stent kích thước nhỏ rất khó khăn. Nhưng với công nghệ dựng 2560 lát cắt tái tạo của CT thế hệ mới, các bác sĩ có thể đánh giá chính xác tình trạng tái hẹp trong lòng stent dù stent có kích thước siêu nhỏ chỉ khoảng 2-3mm.
Bác sĩ Hải cũng cho biết thêm, bệnh nhân từng đặt nhiều stent với kích thước nhỏ. Đồng thời, các đoạn mạch bị hẹp có vị trí gần nhau nên nếu tiếp tục đặt stent thì nguy cơ tái hẹp rất cao.Vì vậy, ekip tiến hành nong bóng phủ thuốc tại hai vị trí: động mạch mũ bị tái hẹp trong lòng stent và động mạch liên thất trước. Sau 120 phút, ca can thiệp diễn ra thành công. Bệnh nhân V hết khó thở, có thể đi lại, vận động nhẹ nhàng và thoát khỏi nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Bệnh nhân T.D.V may mắn được phát hiện tái hẹp trong lòng stent kịp thời khi chụp CT 2560
Công nghệ CT 2560 lát cắt – “Mắt thần” đánh giá tái hẹp trong lòng stent, ngay cả những stent kích thước siêu nhỏ <3mm
Trường hợp của bệnh nhân V. là điển hình cho những ca bệnh được phát hiện tái hẹp lòng stent kịp thời nhờ chụp CT thế hệ mới.
BS Hải cho biết: “Nhờ công nghệ chụp CT 2560 lát cắt, hình ảnh về mọi ngóc ngách bên trong lòng stent được tái hiện rõ nét. Với bệnh nhân T.D.V, sự hỗ trợ từ phần mềm AI xử lý nhiễu ảnh giúp bác sĩ quan sát chi tiết cấu trúc, sự thay đổi về hình dạng của stent. Đặc biệt là khả năng phát hiện những tổn thương siêu nhỏ chỉ từ 0.23mm cho phép bác sĩ đánh giá chính xác nguyên nhân gây tái hẹp, bao gồm: sự xuất hiện của lớp tăng sinh nội mạc, hình thành huyết khối trong lòng những stent có kích thước nhỏ dưới 3mm. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc chẩn đoán tái hẹp trong lòng stent và đưa ra phương án can thiệp kịp thời, ngăn chặn các biến cố tim mạch như đau tim, đột quỵ,... có thể xảy ra trong tương lai”.
Lần đầu tiên tại Việt Nam, công nghệ CT 2560 lát cắt với tính năng đột phá đã mở ra một kỷ nguyên mới trong chẩn đoán bệnh lý cho bệnh nhân từng đặt stent. Công nghệ này đã khắc phục được các nhược điểm của những dòng CT trước đây khi có thể đánh giá chính xác sự tái hẹp trong lòng stent có kích thước siêu nhỏ, dưới 3mm.
Máy CT 2560 lát cắt giúp đánh giá chính xác tình trạng tái hẹp với những stent có kích thước siêu nhỏ, chỉ dưới <3mm
Nói thêm về tính năng nổi trội của máy CT 2560 lát cắt trong đánh giá sau đặt stent, bác sĩ Hải cũng cho biết: “Với những bệnh nhân tim mạch có nhiều bệnh nền phải kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ, nguy cơ bệnh diễn tiến nặng thêm nếu chụp mạch vành với lượng cản quang thông thường. Nhờ công nghệ CT 2560 lát cắt, bệnh nhân sẽ giảm được 70% lượng thuốc cản quang đưa vào cơ thể (trung bình 60cc), giảm 96% liều xạ mà vẫn đảm bảo chụp được toàn bộ đoạn mạch bị hẹp một cách rõ nét”.
Bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân chăm sóc sức khỏe tại nhà sau can thiệp mạch vành
Bác sĩ Hải cũng cảnh báo, stent sau khi đặt vẫn có nguy cơ tái hẹp (tỷ lệ 3 – 5%). Để giảm thiểu nguy cơ này, người bệnh cần tuân thủ tái khám tim mạch định kỳ, xây dựng chế độ ăn uống, sử dụng thuốc, tập thể dục theo hướng dẫn của bác sĩ, đặc biệt cần kiểm soát tốt các bệnh lý đi kèm như: đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu…
|
BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam đưa vào sử dụng công nghệ CT 2560 lát cắt, ứng dụng trong nhiều quy trình tầm soát sớm, chẩn đoán bệnh tim mạch và đánh giá sau can thiệp mạch vành (đặt stent, nong bóng phủ thuốc, phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành), mang đến giá trị chẩn đoán chuyên sâu cho nhiều ca khó. - Địa chỉ: Số 8 Châu Văn Liêm, Nam Từ Liêm, Hà Nội - Hotline: 0911 858 626 |
CÙNG CHUYÊN MỤC
