Cứu sống bé gái viêm cơ tim tối cấp, rối loạn nhịp tim nặng

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP. Hồ Chí Minh) vừa can thiệp ECMO cứu sống bé gái 11 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp.

Bệnh nhi được điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Lúc 14 giờ 34 phút, ngày 16/2, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận bệnh nhi L.B.T.A., 11 tuổi, trú tại Phước Vĩnh, Phú Giáo, Bình Dương.

Khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhi khởi bệnh 3 ngày, trong đó, ngày 1, 2 sốt nhẹ, có than mệt, đau bụng, tiêu lỏng 1 lần. Sáng ngày 3, bệnh nhi đi học, bị ngất trong lúc tập thể dục, được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp, được hỗ trợ hô hấp, truyền adrenalin, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, bệnh nhi lơ mơ, môi tái, chi mát, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp thất 180-200 lần/phút, đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất... Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 18-22% (bình thường EF 60-80%).

Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim. Các bác sĩ nhanh chóng đặt nội khí quản giúp thở, vận mạch, sử dụng thuốc chống loạn nhịp. Đồng thời, hội chẩn ê-kíp ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhân chế độ V-A ECMO.

Bệnh nhi tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.

Kết quả sau 8 ngày chạy ECMO, cuối cùng tim bệnh nhi phục hồi dần, rối loạn nhịp nhanh thất, rung thất chuyển sang nhịp xoang, cải thiện phân suất tống máu EF 50-55%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO. Bệnh nhi được cai ECMO, rút cannula mạch máu và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại khoa hồi sức tích cực.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý : Vào mùa Tết, sau Tết tháng 1, 2, 3 thường xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực... cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.