Mẹ bệnh nhi M.K. (1 tuổi, trú tại Nghệ An) cho biết, bệnh nhi cân nặng lúc sinh 3kg, nhưng từ khi được 5 tháng tuổi cho đến nay chỉ nặng 6,5kg. Ngoài triệu chứng không tăng cân, bệnh nhi không có biểu hiện gì bất thường nên gia đình không đưa đi khám.
Trước khi nhập viện, bệnh nhi xuất hiện ho, khò khè kèm sốt từng cơn, được gia đình đưa vào bệnh viện tuyến cơ sở điều trị. Tuy nhiên, tình trạng bệnh diễn biến nhanh, khó thở tăng dần và được đặt ống nội khí quản, chuyển tuyến tỉnh điều trị. Tại đây, bệnh nhi được chẩn đoán viêm phế quản phổi, suy tim, theo dõi bệnh cơ tim giãn.
Sau 15 ngày thở máy, bệnh nhi được cai máy thở, sau đó thở oxy, điều trị kháng sinh, thuốc vận mạch, thuốc hạ áp phổi nhưng tình trạng tiến triển chậm và được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương.
Thời điểm vào Khoa Nội Tim mạch, Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh nhi tự thở, da môi kém hồng, được các bác sĩ tiến hành kiểm tra nguyên nhân cao huyết áp, suy tim. Kết quả siêu âm tim thấy thành tâm thất dày, chụp cắt lớp vi tính phát hiện hẹp động mạch thận phải bẩm sinh.
TS.BS Nguyễn Thu Hương, Trưởng Khoa Thận và Lọc máu cho biết: Bình thường thận cần được cung cấp đủ máu để đảm bảo chức năng lọc bỏ các chất thải, chất lỏng dư thừa và điều hòa huyết áp. Khi các động mạch thận bị hẹp sẽ dẫn đến tình trạng thiếu hụt lượng máu giàu oxy tới thận. Lưu lượng máu tới thận giảm làm tăng huyết áp trên toàn bộ cơ thể và gây tổn thương nhu mô thận. Nếu không được điều trị kịp thời, thận phải của bệnh nhi này sẽ có nguy cơ hỏng hoàn toàn.
Sau hơn 10 ngày điều trị tại Khoa Nội tim mạch, nhận thấy bệnh nhi toàn trạng ổn định, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và quyết định ghép thận tự thân để bảo tồn thận phải cho bệnh nhi.
Ca phẫu thuật kéo dài 180 phút, 3 kíp mổ được huy động gồm: kíp mổ lấy thận, kíp rửa thận và kíp ghép thận. Sau khi phẫu thuật đưa thận phải ra ngoài, các bác sĩ rửa thận và tạo hình động mạch thận bằng tĩnh mạch chậu ngoài làm rộng động mạch thận phải.
"Chúng tôi đã quyết định ghép thận của trẻ vào một vị trí hố chậu phải để có thể cấp máu đủ cho thận phải do động mạch chủ bị hẹp chỗ xuất phát của động mạch thận phải. Cái khó nhất ở cuộc phẫu thuật này là phải tạo hình làm rộng động mạch thận do hẹp hoàn toàn (đường kính động mạch thận phải khoảng 1,5mm)" - TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường, Giám đốc Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương, người trực tiếp tạo hình động mạch thận cho biết.
Ca ghép thận tự thân đã được thực hiện thành công, thận ghép sau khi nối mạch máu đã tạo hình được cấp máu đủ. Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chăm sóc đặc biệt trong phòng vô khuẩn tại Khoa Điều trị tích cực Ngoại. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhi ổn định, tự thở, tỉnh táo, huyết áp trở về bình thường và mọi chỉ số đều rất tốt, trẻ đã được xuất viện sau 10 ngày.
Theo các bác sĩ, đây là trường hợp ghép thận tự thân thứ 2 tại được thực hiện thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Ca ghép thận tự thân đầu tiên được thực hiện vào năm 2012. Thành công của ca mổ tạo tiền đề để bệnh viện tiếp tục tiến hành ghép thận tự thân cho những bệnh nhân khác trong tương lai.
CÙNG CHUYÊN MỤC
