Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng hệ thống tĩnh mạch tinh (bao gồm tĩnh mạch tinh trong, tĩnh mạch tinh sau và tĩnh mạch tinh bìu) bị giãn ra, gây rối loạn chức năng tinh hoàn và ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh - Nguyên nhân gây vô sinh phổ biến ở nam giới
Anh B.A.N (30 tuổi, Phủ Lý - Hà Nam) đến Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc khám sức khỏe sinh sản sau hơn 1 năm cưới vợ mà chưa có con. Sau khi khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu, anh được kết luận là bị giãn tĩnh mạch cấp độ III và có chỉ định điều trị chuyên sâu.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 40% nam giới bị vô sinh nguyên phát và 69-81% nam giới bị vô sinh thứ phát do mắc bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh.
ThS.BSCKII Trịnh Minh Thanh - Khoa Nam khoa và Phẫu thuật Tiết niệu BVĐK Hồng Ngọc giải thích: “Các tĩnh mạch tinh bị giãn dẫn đến ứ máu tĩnh mạch tại tinh hoàn, khiến nhiệt độ tinh hoàn tăng từ mức 35℃ đến 37-38℃ - mức nhiệt mà tinh trùng rất khó sống được. Đây lý lý do hàng đầu ảnh hưởng đến sự hình thành, khả năng di chuyển (độ di động) và chức năng của tinh trùng, làm giảm tỷ lệ thụ thai thành công.”
Luồng máu trào ngược về tinh hoàn gây giãn tĩnh mạch thừng tinh
Bên cạnh việc gây ứ máu tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch thừng tinh còn làm giảm lượng máu động mạch đến tinh hoàn, kéo theo giảm oxy và chất dinh dưỡng đến nuôi tinh hoàn, khiến tinh hoàn teo lại và gây rối loạn nội tiết tại bộ phận quan trọng này.
Mặc dù gây ra hệ lụy lớn đến sức khỏe sinh sản nam giới, bệnh không dễ phát hiện do không có triệu chứng điển hình ở giai đoạn đầu, thường chỉ là các cơn đau nhẹ hoặc tức nặng vùng bìu.
Phần lớn nam giới được phát hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh là do đi kiểm tra sức khỏe sau một thời gian “muộn” con. Thậm chí có trường hợp bệnh nhân đến khám khi tĩnh mạch tinh đã giãn nhiều, hình thành đám rối tĩnh mạch ngoằn ngoèo có thể nhìn thấy ở phần bìu bằng mắt thường.
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu - giúp nam giới sinh con tự nhiên, không cần hỗ trợ sinh sản
Hiện nay, các chuyên gia y học phân ra 5 độ giãn tĩnh mạch thừng tinh dựa trên hình ảnh trên siêu âm Doppler, lấy từ mốc đường kính tĩnh mạch tinh lớn hơn 2,5mm.
Nếu may mắn phát hiện giãn tĩnh mạch tinh từ độ 1, chưa có dấu hiệu đau tức tinh hoàn và chưa có bất thường trên tinh dịch đồ, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị nội khoa.
Bác sĩ sẽ căn cứ vào mức độ giãn, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để lên phác đồ cá thể hóa có tác dụng tăng độ bền thành mạch, làm giảm sức căng và tình trạng ứ trệ của mạch máu.
Phác đồ cá thể hóa giúp ngăn biến chứng, rút ngắn thời gian điều trị
Tuy nhiên, đối với những trường hợp nặng hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt, cuộc sống của bệnh nhân như: gặp vấn đề sinh sản; đau tức, khó chịu ở vùng bìu kéo dài; đám rối tĩnh mạch thừng tinh gây mất thẩm mỹ, đi kèm dấu hiệu teo tinh hoàn cùng bên,... sẽ được chỉ định điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật để xử lý giãn tĩnh mạch thừng tinh như mổ hở, mổ nội soi, tắc mạch can thiệp. Tuy nhiên, vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh được Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu đánh giá là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện nay.
Chỉ thông qua một vết rạch da nhỏ khoảng 2-3 cm ở vùng bụng dưới hoặc trên nếp bẹn, phẫu thuật viên có thể bóc tách và tiếp cận chính xác đến búi rối tĩnh mạch, xử lý cắt và thắt các tĩnh mạch bị giãn một cách nhẹ nhàng và triệt để các tĩnh mạch giãn nhờ kính vi phẫu với độ phóng đại cao. Từ đó đó giúp ngăn cản sự trào ngược dòng máu tĩnh mạch về tinh hoàn, đưa chức năng tinh hoàn về trạng thái ổn định, tăng sinh tinh và khắc phục vô sinh nam.
Ê-kíp Hồng Ngọc thực hiện thắt tĩnh mạch thừng tinh dưới kính vi phẫu
ThS.BSCKII Trịnh Minh Thanh cho biết: “Bản chất mạng lưới tĩnh mạch có cấu trúc hình dây leo, các tĩnh mạch có sự thông nối với nhau. Nếu không có kính vi phẫu hỗ trợ giúp soi rõ từng tĩnh mạch như phương pháp truyền thống, quá trình tìm tĩnh mạch tinh giãn bằng mắt thường có khả năng cao bị bỏ sót, dẫn đến máu tiếp tục lưu thông sang các nhánh mạch nhỏ khác và tái diễn tình trạng giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn.”
Phẫu thuật thắt tĩnh mạch dưới kính vi phẫu mang lại nhiều hiệu quả vượt trội cho người bệnh như đảm bảo thắt triệt để các tĩnh mạch giãn, hạn chế tái phát; giúp bảo tồn bạch mạch, ống dẫn tinh, động mạch tinh, hạn chế tối đa các biến chứng sau khi phẫu thuật như teo tinh hoàn, tràn dịch màng tinh so với các phẫu thuật mổ hở hay nội soi;...
Bệnh viện Hồng Ngọc là một trong những địa chỉ thực hiện vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch thường tinh hàng đầu khu vực miền Bắc. Máy vi phẫu Carl Zeiss (Đức) thế hệ mới cho độ phân giải cao và khả năng phóng đại hình ảnh tĩnh mạch đến 1000 lần, đảm bảo phạm vi quan sát rộng cho phẫu thuật viên thao tác dù ở diện tích hẹp. Hệ thống phòng mổ đạt chuẩn HBN Anh Quốc vô khuẩn tuyệt đối, duy trì áp lực dương, ngăn chặn nguy cơ nhiễm trùng trong phẫu thuật.
Kính vi phẫu Carl Zeiss cho phép quan sát được tĩnh mạch tinh đường kính chỉ 0.2mm
Trực tiếp thăm khám và phẫu thuật là ThS.BSCKII Trịnh Minh Thanh - chuyên gia có trên 30 năm kinh nghiệm điều trị và phẫu thuật Nam khoa mức độ khó tại các bệnh viện tuyến đầu, sở hữu chứng chỉ phẫu thuật Nội soi tại Hoa Kỳ, chứng chỉ Phẫu thuật Tiết niệu Nhật Bản.
Trước phẫu thuật, bệnh nhân được đánh giá chính xác tình trạng bệnh với hệ thống trang thiết bị hiện đại: Siêu âm Doppler mạch máu công nghệ Mỹ theo dõi sát sao cấu trúc mô mềm, đánh giá chính xác vị trí tắc nghẽn; hệ thống máy xét nghiệm hóa sinh tự động tân tiến đo lường nồng độ testosterone,...
Bác sĩ Thanh cho biết thêm, sau 3 - 4 tuần phẫu thuật tĩnh mạch tinh sẽ trở về ổn định. Sau 3-6 tháng, mật độ tinh trùng của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt, có thể sinh con tự nhiên mà không cần các biện pháp hỗ trợ sinh sản.
CÙNG CHUYÊN MỤC
